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教えて!福山先生の動物学園〜矢田亜希子と愛犬のしつけ

愛犬の歯磨きセット(歯ブラシ&トゥースペースト)を抽選で3名様にプレゼント。

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1.当社からの資料やプレゼント送付、およびこれらに付随する連絡等
2.当社からのアンケート調査および取材協力に関する依頼
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申し込まれるプレゼント

愛犬の歯磨きセット(歯ブラシ&トゥースペースト)

お客様情報【必須】

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 名 例) 姓 : 新橋 名 :太郎
   フリガナ
セイ
 メイ 例) セイ : シンバシ メイ : タロウ
   性別
   生年
 年 生まれ
   郵便番号
- ご不明な方は郵便番号検索をご利用ください。
   都道府県
   ご住所(国内限定)
例) 千代田区丸の内1-8-1丸の内トラストタワーN館
   Eメール
受付完了メールを送らせていただきます。
   電話番号(携帯可)
※宅配業者からの在宅確認で電話連絡させていただくことがあります。
例) 0367608310 ハイフン「−」のぞく

今後の番組つくりに役立てるため、以下のアンケートにご協力ください(任意)

Q1.    この番組をどちらで知りましたか?

各種番組ガイド誌(ケーブルテレビほか)
テレビ画面で見る番組表(EPG)
番組宣伝(CM)
チャンネルを切り替えていて偶然知った
アクトオンTV Webサイト
アクトオンNEWS(メールマガジン)
アクトオンTV 携帯サイト
その他

Q2.    この番組の視聴方法をお選びください

ケーブルテレビ(J:COM)
ケーブルテレビ(J:COM以外)
インターネット動画配信
見ていない
その他

Q3.    この番組をどの程度ご覧になりましたか?

最初から最後まで通して見た
途中から見始めて最後まで見た
途中で見るのをやめた
全く見ていない


Q4.    番組で取り扱ったテーマ、商品、サービスについて最もあてはまるものをお選びください

もともと知っていたが、番組を見て欲しい(やってみたい)と思った
もともと知っていたが、番組を見て興味を持った
知らなかったが、番組を見て欲しい(やってみたい)と思った
知らなかったが、番組を見て興味を持った
上記のどれにも当てはまらない


Q5.    番組をご覧になった感想で最もあてはまるものをお選びください

大変満足できた
まあまあ満足できた
どちらでもない
やや不満だった
かなり不満だった
見ていない


Q6.    この番組へのご意見・ご感想をお聞かせください

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送ってもよい

  上記個人情報の取り扱いについてを必ずお読みいただき、同意の上お申し込み下さい。

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